Trong chưa đầy một năm, Trump đã xóa bỏ 12 năm khả năng thanh toán của quỹ tín thác chi trả cho Medicare Phần A

Các thay đổi chính sách gần đây và những biến động kinh tế đã cắt giảm 12 năm tuổi thọ dự kiến của quỹ tín thác chi trả cho Medicare Phần A, theo một báo cáo mới được cập nhật từ Văn phòng Ngân sách Quốc hội (CBO). Quỹ Bảo hiểm Bệnh viện (HI) hiện dự kiến sẽ cạn kiệt hoàn toàn vào năm 2040, mặc dù số dư thường tăng lên đến năm 2031, vì chi tiêu sẽ bắt đầu vượt quá thu nhập trong năm tiếp theo.

Video đề xuất

Sự suy giảm nhanh chóng về khả năng thanh toán tài chính của Medicare này thể hiện một sự sụt giảm rõ rệt so với ước tính trước đó của CBO, được công bố chỉ vào năm ngoái, vào tháng 3 năm 2025. Thời gian rút ngắn đáng kể này có nghĩa là các người nghỉ hưu trong tương lai có thể phải đối mặt với các cắt giảm đáng kể các dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiết yếu sớm hơn nhiều so với dự kiến trước đó. Như yêu cầu của Đạo luật Kiểm soát Thâm hụt, Giám đốc CBO Phillip Swagel đã lưu ý rằng các dự báo phản ánh giả định rằng các khoản lợi ích sẽ được chi trả theo lịch trình ngay cả sau khi quỹ HI cạn kiệt.

Nguyên nhân chính dẫn đến sự cạn kiệt nhanh chóng này là do giảm mạnh dự báo thu nhập của quỹ, chủ yếu do các luật pháp được thông qua trong năm qua. Cụ thể, đạo luật hòa giải năm 2025 (Luật Công cộng 119-21, còn gọi là Đạo luật Một Đạo luật To lớn và Đẹp đẽ) đã giảm đáng kể nguồn thu mà quỹ tín thác thường nhận từ thuế lợi tức từ các khoản trợ cấp An sinh Xã hội. Luật này đã giảm thuế suất và thiết lập một khoản khấu trừ tạm thời cho các người nộp thuế từ 65 tuổi trở lên. Do đó, sự thay đổi chính sách lớn này được thực hiện trong chính quyền Trump đã trực tiếp góp phần làm cạn kiệt nguồn tài chính cần thiết cho mạng lưới an toàn của Medicare trong tương lai.

Quỹ tín thác HI là gì?

Quỹ tín thác HI là trụ cột tài chính cho Medicare Phần A, bao gồm các dịch vụ thiết yếu như chăm sóc tại bệnh viện nội trú, điều trị tại các cơ sở điều dưỡng có kỹ năng, chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc hospice. Trong vòng 30 năm tới, quỹ dự kiến sẽ dựa vào thuế lương Medicare để chi trả khoảng ba phần tư thu nhập hàng năm, phần còn lại khoảng một phần tám đến từ thuế thu nhập trên các khoản trợ cấp An sinh Xã hội.

Tuy nhiên, các khoản cắt giảm thuế gần đây không phải là yếu tố duy nhất làm cạn kiệt quỹ. CBO cũng đề cập đến dự báo giảm về doanh thu từ thuế lương, cảnh báo rằng họ phải điều chỉnh các mô hình dự báo để phản ánh thu nhập của người lao động thấp hơn dự kiến. Hơn nữa, do quỹ tín thác sẽ có số dư nhỏ hơn trong tương lai, nó sẽ tạo ra ít lợi nhuận từ lãi suất hơn, gây ra tác động tiêu cực cộng hưởng đối với tài chính tổng thể của quỹ.

Ở phía bên kia của bảng cân đối, chi tiêu của Medicare đang tăng nhanh hơn dự kiến. CBO lưu ý rằng chi tiêu trung bình trên mỗi người đăng ký trong chương trình dịch vụ theo phí của Medicare Phần A năm 2025, cùng với các đề xuất của các nhà cung cấp kế hoạch Medicare Advantage trong năm 2026, đều cao hơn dự kiến.

Hậu quả của việc quỹ cạn kiệt vào năm 2040 sẽ rất nghiêm trọng đối với cả người cao tuổi và các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Theo luật, nếu quỹ cạn kiệt và chi tiêu tiếp tục vượt quá thu nhập, Medicare sẽ bị giới hạn pháp lý chỉ trả những gì nó thu vào. Để bù đắp khoản thiếu hụt này, tổng các lợi ích sẽ cần phải bị cắt giảm. CBO ước tính rằng các khoản cắt giảm lợi ích này sẽ bắt đầu từ 8% vào năm 2040 và dần tăng lên đến 10% vào năm 2056. Hiện tại, vẫn chưa rõ chính xác cách các Trung tâm Medicare & Medicaid Services sẽ quản lý chương trình trong bối cảnh tài chính cực kỳ khó khăn như vậy.

Giải quyết cuộc khủng hoảng sắp tới này sẽ đòi hỏi các hành động lập pháp đáng kể. Quỹ hiện đối mặt với thâm hụt hoạt động 25 năm là 0,30% tổng số tiền lương chịu thuế — một con số phản ánh tổng số thu nhập chịu thuế lương. Thâm hụt này lớn hơn dự báo của năm ngoái 0,17 điểm phần trăm. Để loại bỏ thâm hụt này và khôi phục 12 năm khả năng thanh toán đã mất trong 11 tháng qua, các nhà lập pháp sẽ phải tăng thuế, giảm các khoản thanh toán y tế, chuyển tiền vào quỹ tín thác hoặc kết hợp các biện pháp này, mặc dù đều mang tính chính trị gây tranh cãi.

Đáng chú ý, các dự báo cơ bản đã ảm đạm này vẫn còn rất không chắc chắn và chưa tính đến các hậu quả kinh tế hoặc ngân sách tiềm năng từ phán quyết của Tòa án Tối cao gần đây về thuế quan (Learning Res., Inc. v. Trump, ban hành ngày 20 tháng 2 năm 2026).

**Tham gia cùng chúng tôi tại Hội nghị Đổi mới Nơi làm việc Fortune **19–20 tháng 5 năm 2026, tại Atlanta. Thời đại mới của đổi mới nơi làm việc đã bắt đầu — và sách lược cũ đang được viết lại. Tại sự kiện độc quyền, năng lượng cao này, các nhà lãnh đạo sáng tạo nhất thế giới sẽ tụ họp để khám phá cách AI, nhân loại và chiến lược hội tụ để định hình lại, một lần nữa, tương lai của công việc. Đăng ký ngay.