皿がより大きく、より安定 医療保険基金の支出が初めて3兆元を超える

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出典:経済参考報

3月16日、国家医療保障局が発表した《2025年医療保障事業発展統計速報》によると、2025年末までに我が国の基本医療保険加入者数は13.3億人に達し、前年同期比で406万人増加、加入率は95%に安定し、医療保険基金の支出は初めて3兆元を突破しました。

医療保険基金の規模はより大きく、安定しました。2025年、中国の基本医療保険基金の総収入は35873.11億元、総支出は30009.38億元で、それぞれ2.7%と0.8%増加。長年続いた収支の逆転傾向を初めて打ち破りました。全国のほとんどの統括区の基金に余剰があり、国民の医療費負担も安心です。外来診療の受診者数は72.15億人回で、前年同期比25.51%増です。

「以前は出産にかなりの費用がかかると思っていたが、妊婦検診や分娩、鎮痛も保険でカバーできるようになり、体外受精も医療保険に含まれたことで、心の荷物が下りた気がする」と、初めての出産を終えた李萌さんは語ります。

2025年1月1日以降、全国の各省は適切な補助生殖の項目を医療保険の支払い範囲に含めました。卵子採取、胚培養、精子採取、人工授精などです。30の省では分娩鎮痛も医療保険の対象となっています。2025年には、全国で合計323.97万人が補助生殖の医療保険を利用し、160.18万人が恩恵を受けました。

これらのデータの背景には、出生コストの著しい低減があります。2025年、出生保険基金の支出は1359.65億元に達し、全国のすべての統括区で出生手当の直接支給が実現され、新たな命の誕生に伴う経済的な不安が軽減されました。

「以前は遠方で医療を受ける際に前払いの負担が大きく、払い戻しに時間がかかっていたが、今は医療保険カードを持っていれば、多くの病院で直接決済できてとても便利だ」と、異地で働く老張さんは感慨深く語ります。

2025年には、医療保険の異地医療直接決済ネットワークがますます拡大しています。子供の引っ越しや外で働く人々も、「同城化」された医療サービスの恩恵を受けられます。速報によると、2025年末までに、跨省連携の医療機関は65.58万箇所に達しました。全国の入院費用の跨省直接決済基金は1620.05億元、決済人員は前年比10.38%増加。外来(一般外来、慢性・重症患者外来、薬局での薬購入)も跨省直接決済が2.92億人回、決済人員は30.17%増です。さらに、職員医療保険の外来共済保障改革も引き続き深化し、個人アカウントの家庭共済利用額は687.7億元に達し、「一人が保険に加入すれば家族全体が恩恵を受ける」仕組みで、眠っていた資金が活用され、家庭の医療負担も軽減されています。

より多くの新薬・良薬が医療保険に組み込まれ、患者の薬の選択肢が広がっています。2025年には、医療保険交渉で新たに114種類の薬品が追加され、革新的な薬の上市から保険適用までの時間が大幅に短縮されました。データによると、2018年から2025年までの間に、医療保険交渉で新たに追加された薬の売上高は7000億元を超え、そのうち医療基金の支出は4800億元を超え、「良薬が手に入りやすくなる」実現に寄与しています。

医療費の透明性と効率的な払い戻しは、国民の最も素朴な願いです。現在、国家医療保障局は39回にわたり医療サービスの価格設定ガイドラインを発行し、多くの省で30回の実施を完了。医療サービス価格の全国統一を推進しています。また、ガイドライン作成の過程では、医療業界の革新的な動向を密接に追跡し、100以上の新製品・新設備の価格項目を統一し、新技術の迅速な導入を支援しています。

「多層的な医療保障体系の整備」「医薬品集中調達と価格管理の最適化」「医療保険支払い方式の改革の深化」「商業健康保険の早期発展」……今年の政府報告には、医療保険に関する一連の施策がより明確に示されており、改革の成果をより多くの国民に還元し、「民生ネット」をより密に、堅固に、温かく編み上げています。

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责任编辑:高佳

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