あなたのメディケアアドバンテージのカバレッジは2025年に終了しますか？実際に知っておくべきこと

Medicare Advantageプランの管理者から、毎年数千人の受益者に影響を与える中止通知を受け取った場合、その即時の反応は理解できる懸念です。しかし、このシナリオには、対処するための構造化された道筋があります。特にサウスダコタ州や他の地域でMedicare Advantageプランの変更に直面している方は、次のステップを理解することで、潜在的にストレスの多い状況を管理可能な移行に変えることができます。

何が起こったのかとあなたのタイムラインの理解

受益者は通常、翌年のプラン変更に関する正式な通知を9月から10月の間に受け取ります。これらの通知は、自己負担額の調整、提供者ネットワークの変更、またはあなたの場合の完全なプラン中止など、さまざまな変更について説明しています。重要なのは、あなたに救済策がないわけではないことを認識することです。Medicareの秋のオープン登録期間は12月7日に終了し、ほとんどの通知日から約1か月の猶予期間があり、新しいカバレッジの手配を完了させることができます。

あなたの地域で代替のMedicare Advantageプランを見つける

サウスダコタ州やあなたの州で代替のMedicare Advantageプランを見つけるプロセスは、かなり簡素化されています。Medicareのプランファインダー・ツールが主要なリソースとして機能します：郵便番号を入力すると、利用可能なAdvantageプランと、そのメリット、コスト、提供者ネットワークに関する詳細情報が表示されます。基本的なカバレッジ情報に加え、各プランのスター評価（通常1から5スターまで）を確認することを優先してください。4つまたは5つ星を獲得しているプランは、受益者の満足度が高いことを示し、3つ未満の評価のプランは慎重に再検討すべきです。

候補を評価する際には、プレミアムや自己負担額だけでなく、提供者の選択肢の広さや、あなたの希望する医療提供者が各代替Medicare Advantageプランのネットワーク内に維持されているかどうかも確認してください。

オリジナルのMedicareへの代替案を検討する

長年のMedicare Advantage加入者にとっても、オリジナルのMedicareに移行することは実際の選択肢です。この道を選ぶには、処方薬カバレッジのためにPart Dの処方薬プランも同時に選択する必要があります。利点としては、提供者アクセスの拡大—オリジナルのMedicareは一般的により広いネットワークを提供します—や、特定の受益者にとっては全体的な支出の削減も考えられます。

ただし、この選択には特有の考慮事項もあります。Medicare Advantageプランとは異なり、オリジナルのMedicareには年間自己負担額の上限が設定されていないため、重大な医療費が発生した場合には無制限の経済的リスクが伴います。また、自己負担やコインサインをカバーする補足的なMedigap保険は、市場によっては費用負担が高くなることもあります。この移行を行う前に、各制度下での予想される費用を比較したコスト・ベネフィット分析を行うことをお勧めします。

あなたの決定を下す

Medicare Advantageの枠内にとどまるか、オリジナルのMedicareに移行するかの決定は、あなたの個別の状況に依存します。予想される医療ニーズ、希望する提供者のネットワーク状況、地域のプランの利用可能性、そして経済的な考慮事項です。サウスダコタ州のように複数のMedicare Advantageプランの選択肢がある地域では、Advantageモデルが引き続きあなたのニーズに適している場合もあります。一方で、適切な補足カバレッジとともにオリジナルのMedicareを選択する方が有利な場合もあります。

登録期間のほぼ4週間が残っている今、急いで決定するのではなく、慎重に評価を行うことで、中止されたプランと同等のカバレッジを確保し、ケアの継続性を保ちつつ、経済的な安全性も確保できます。