En menos de un año, Trump borró 12 años de solvencia del fondo fiduciario que financia la Parte A de Medicare

Los cambios recientes en las políticas y los cambios económicos han reducido en 12 años la esperanza de vida proyectada del fondo fiduciario que financia la Parte A de Medicare, según un informe actualizado recientemente por la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO). Se prevé que el Fondo Fiduciario de Seguro Hospitalario (HI) se agote por completo en 2040, aunque el saldo generalmente aumenta hasta 2031, ya que el gasto comenzará a superar los ingresos en el año siguiente.

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Esta rápida deterioración de la solvencia financiera de Medicare representa una caída drástica respecto a la estimación anterior de la CBO, publicada solo el año pasado, en marzo de 2025. La reducción drástica en el plazo significa que los futuros jubilados podrían enfrentar recortes significativos en servicios de atención médica vital mucho antes de lo previsto. Como lo requiere la Ley de Control del Déficit, el director de la CBO, Phillip Swagel, señaló que las proyecciones reflejan la suposición de que los beneficios se pagarían según lo programado incluso después de que el fondo HI se agotara.

El principal culpable de esta acelerada disminución es una reducción aguda en los ingresos proyectados del fondo, impulsada en gran medida por la legislación aprobada en el último año. Específicamente, la ley de reconciliación de 2025 (Ley Pública 119-21, más conocida como la Ley del Gran Proyecto Bonito) redujo significativamente los ingresos que el fondo recibe normalmente por gravar los beneficios del Seguro Social. Esta legislación redujo las tasas impositivas y estableció una deducción temporal para los contribuyentes de 65 años o más. En consecuencia, este cambio político importante, implementado durante la administración Trump, ha contribuido directamente a la reducción de fondos críticos futuros para la red de seguridad de Medicare.

¿Qué es el fondo fiduciario HI?

El fondo fiduciario HI es la columna vertebral financiera de la Parte A de Medicare, que cubre servicios esenciales como atención hospitalaria en inpatient, estancias en centros de enfermería especializada, atención domiciliaria y cuidados paliativos. En los próximos 30 años, se espera que el fondo dependa del impuesto sobre la nómina de Medicare para aproximadamente las tres cuartas partes de sus ingresos anuales, con otra sexta parte aproximadamente proveniente de impuestos sobre los beneficios del Seguro Social.

Sin embargo, las recientes reducciones de impuestos no son el único factor que está drenando el fondo. La CBO también citó una disminución en las proyecciones de los ingresos por impuestos sobre la nómina, advirtiendo que tuvo que ajustar sus modelos para tener en cuenta menores ganancias esperadas de los trabajadores. Además, dado que el fondo fiduciario tendrá saldos menores en el futuro, generará menos ingresos por intereses, creando un efecto negativo acumulativo en sus finanzas generales.

Por otro lado, el gasto en Medicare está aumentando más rápido de lo previsto. La CBO señaló que el gasto por beneficiario en el programa de tarifa por servicio de la Parte A de Medicare en 2025, junto con las ofertas de los proveedores del plan Medicare Advantage en 2026, ambos superaron las expectativas.

Las consecuencias del agotamiento del fondo en 2040 serían severas tanto para los adultos mayores como para los proveedores de atención médica. Por ley, si el fondo se agota y el gasto continúa superando los ingresos, Medicare estaría legalmente restringido a pagar solo lo que recibe. Para cubrir la diferencia, los beneficios totales tendrían que reducirse. La CBO estima que estas reducciones de beneficios comenzarían en un 8% en 2040 y aumentarían gradualmente hasta un recorte del 10% en 2056. Actualmente, no está claro exactamente cómo los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid gestionarían el programa bajo tales restricciones financieras extremas.

Abordar esta crisis inminente requerirá una acción legislativa significativa. Actualmente, el fondo enfrenta un déficit actuarial a 25 años del 0.30% de la nómina gravable, una cifra que representa el monto total de ganancias sujetas a impuestos sobre la nómina. Este déficit es 0.17 puntos porcentuales peor que la proyección del año pasado. Para eliminar este déficit y restaurar los 12 años de solvencia perdidos en los últimos 11 meses, los legisladores se verán obligados a aumentar impuestos, reducir pagos de atención médica, transferir dinero al fondo fiduciario o implementar una combinación de estos enfoques políticamente delicados.

Cabe destacar que estas proyecciones ya de por sí sombrías siguen siendo altamente inciertas y aún no consideran las posibles repercusiones económicas o presupuestarias derivadas de la reciente decisión de la Corte Suprema sobre aranceles (Learning Res., Inc. v. Trump, emitida el 20 de febrero de 2026).

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