UnitedHealth 將在2026年通過《平價醫療法案》回饋計劃返還保險利潤

隨著平價醫療法案（Affordable Care Act）持續塑造全國的保險格局，主要保險公司正回應日益增加的消費者壓力與政治審查。美國最大的保險提供商之一聯合健康集團（UnitedHealth Group）宣布計劃在2026年將從平價醫療法案計劃中獲得的利潤返還給客戶，這在面臨前所未有的成本壓力的行業中具有重要意義。

這一承諾正值數百萬美國人在2025年底補貼擴增到期後，保險費用飆升而苦苦掙扎之際。由於平價醫療法案的保障現在對消費者來說更為昂貴，保險業高層將面臨國會對其定價策略和市場反應的質詢。

平價醫療法案保險危機：數百萬人的保費負擔

2026年初，平價醫療法案保險的格局發生了劇烈變化。根據健康政策研究機構KFF的數據，約2,200萬依賴補貼的平價醫療法案用戶的平均保費在擴增稅收抵免到期後，超過一倍。這場保險負擔危機迫使數百萬人做出艱難選擇——削減其他開支或完全放棄保障。

國會預算辦公室（CBO）預計，若不採取干預措施，到2035年，將有3.8百萬人可能失去健康保險。與此同時，立法者對延長這些補貼的立場仍然分歧。眾議院投票支持延長平價醫療法案補貼三年，但參議院的反對使保險市場的未來充滿不確定性。

這對保險計劃的財務影響巨大。CBO估計，延長平價醫療法案補貼將在2035年前增加聯邦赤字806億美元——這一數字持續使有關保險行業在醫療保健獲取中的角色的政策討論變得更加複雜。

聯合健康的保險退費策略與行業責任

聯合健康集團（UnitedHealth Group）執行長史蒂芬·海姆斯利（Stephen Hemsley）在為眾議院委員會準備的證詞中，闡述了公司管理平價醫療法案保險利潤的做法。“儘管我們公司在個人平價醫療法案市場份額較小，但我們選擇放棄並退還這些保險計劃的利潤，同時國會尋求長久解決方案，”海姆斯利於1月21日的發言中表示。

根據現行規定，所有保險公司必須將至少80%的保費收入用於醫療照護和品質改善。這一醫療損失率（Medical Loss Ratio）規定限制了行政成本和利潤在保費中的比例，不能超過20%。當保險公司超過此利潤門檻時，平價醫療法案規定必須向保單持有人發放退費——聯合健康計劃遵守此規定。

公司確認，雖然退費方案的具體細節仍在制定中，但“我們打算將這筆錢返還給平價醫療法案的會員。”目前，聯合健康在30個州通過平價醫療法案計劃為約一百萬人提供保險。

更廣泛的保險行業調整與政策建議

聯合健康的做法不僅僅是退費。海姆斯利倡議擴大平價醫療法案的保險選項，讓災難性計劃（catastrophic plans）也能獲得稅收抵免，他認為這將幫助年輕且健康的個體獲得更實惠的保險。他還呼籲標準化平價醫療法案市場中的經紀人佣金，指出基於佣金的激勵可能導致經紀人推薦計劃時更看重收益潛力而非消費者需求。

這些保險市場改革反映出行業對於負擔能力和獲取途徑的更廣泛關切。關於保險定價實踐的國會聽證會將聽取CVS Health的大衛·喬伊納（David Joyner）、Ascension的保羅·馬克洛維奇（Paul Markovich）、Elevance Health的蓋爾·布德羅（Gail Boudreaux）以及Cigna集團的大衛·科爾達尼（David Cordani）的證詞——顯示平價醫療法案保險政策已成為行業審查的焦點。

平價醫療法案保險的未來之路

退費措施與政策建議彰顯出美國平價醫療法案保險面臨的關鍵時刻。隨著保費持續上升，數百萬人面臨保障缺口，行業的回應——無論是退費、倡議還是結構性改革——都將決定平價醫療法案計劃是否能繼續為其設計的群體提供可及性。未來幾個月將揭示這些保險承諾是否能轉化為對困難消費者的實質幫助。