沒有保險的子宮內避孕器：你實際需要支付的金額以及如何負擔得起

子宮內避孕器（IUD）是當今最有效且持久的避孕方法之一。這些小巧的T型器械放置在子宮內，根據不同類型，可以預防懷孕五到十年不等。但如果你沒有保險或保險不足，一個主要的問題可能會浮現：沒有保險覆蓋的情況下，IUD的實際費用是多少？

簡短的回答是，考慮到器械本身和插入所需的醫療就診費用，IUD的植入費用大約在500美元到1300美元之間。根據古特瑪赫研究所（Guttmacher Institute，一個專注於生殖權利的研究機構）的資料，這個費用大約相當於一個月的全職薪資（以聯邦最低工資計算）。對許多人來說，這是一筆難以負擔的開銷——這正是為什麼存在讓IUD更負擔得起的選項。

了解IUD的費用與你的保險選擇

過去十年來，IUD的保險覆蓋範圍已經有了顯著變化。2010年《平價醫療法案》（Affordable Care Act，俗稱Obamacare）成為法律時，規定大多數健康保險計畫必須無需額外費用（不論是否已達到免賠額）就能涵蓋FDA核准的避孕方法——這包括IUD、避孕藥、避孕膜等多種避孕措施。

到2014年，這項政策已經如預期般運作：超過91%的透過保險取得IUD的人士沒有支付任何自付費用。然而，2017年法律的變動又帶來轉變，某些雇主可以基於宗教或道德理由，排除避孕覆蓋範圍。2020年，最高法院支持了這一例外，導致部分勞工的保險覆蓋出現空白。

近年來，聯邦政府重申大多數健康計畫仍須遵守避孕覆蓋規定，但執行力度仍不均衡。重要的是，即使你的保險計畫理應涵蓋IUD，通常也只涵蓋特定品牌——通常一種激素型（如Mirena、Kyleena或Skyla）和一種銅質（如Paragard）。如果根據你的健康史或可能的副作用，醫生認為使用不同品牌較為適合，你可以請求醫生協助申請豁免。

免費或低價獲取IUD的方法

如果你有保險但未被覆蓋，或完全沒有保險，仍有多種途徑可以降低或免除你的費用。首先，聯繫計劃生育（Planned Parenthood）、當地的健康診所或社區健康中心。許多機構提供依收入調整的費用方案，讓你根據經濟狀況支付相應的費用，讓程序變得更容易負擔。

Medicaid也是一個重要資源。如果你的收入符合資格，許多州都會涵蓋IUD的植入和器械費用。你可以透過你所在州的Medicaid辦公室或healthcare.gov查詢資格並申請。

一些IUD製造商也提供患者援助計畫。生產Mirena、Kyleena和Skyla的拜耳公司（Bayer）運營美國患者援助基金會（U.S. Patient Assistance Foundation）。你可以撥打1-866-228-7723或訪問他們的網站，了解你是否符合資格獲得折扣或免費的IUD。

此外，如果你的保險拒絕覆蓋，聲稱IUD屬於藥房福利而非醫療福利，仍有可能在其他類別中獲得覆蓋。撥打處方卡（prescription card）上的電話號碼，而非保險卡上的，可能有助於解決此分類問題。

無保險也能負擔得起的IUD獲取路徑

即使沒有健康保險，你也不一定被排除在負擔得起的IUD之外。以下是你的行動計畫：

社區健康資源：撥打或拜訪當地的社區健康中心、聯邦資格健康中心（FQHC）或計劃生育辦公室。特別詢問依收入調整的費用。這些機構經常提供根據你支付能力調整的IUD，讓你更容易取得。

340B計畫：詢問你附近的醫療機構是否參與340B藥品定價計畫。這個聯邦計畫允許特定醫療設施以大幅折扣購買藥品和器械，許多也會將節省的成本轉嫁給沒有保險的患者。

非營利援助：全國婦女法律中心（National Women’s Law Center）運營CoverHer，這是一個免費服務，旨在協助你了解保險覆蓋和經濟援助方案。你可以撥打1-866-745-5487或電郵CoverHer@nwlc.org，他們的團隊將免費協助你了解可用的方案。

製造商計畫：除了拜耳的援助計畫外，也可查詢你醫生推薦的特定IUD品牌是否有自己的患者支援計畫，提供折扣或免費器械。

採取下一步

IUD不應該因為經濟原因而難以負擔。無論你有保險、保險不足或完全沒有保險，都有專門的資源幫助你獲得這種高效的避孕方式。首先聯繫上述機構之一，並不要猶豫詢問所有可行的選項——從依收入調整的費用、製造商援助到政府計畫。費用障礙是存在的，但只要掌握正確資訊和資源，這個障礙是可以克服的。