ВМС без страховки: скільки ви фактично заплатите і як це оплатити

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) — одна з найефективніших і довготривалих форм контрацепції, доступних сьогодні. Ці маленькі, у формі літери T пристрої поміщаються всередині вашої матки і можуть запобігати вагітності від п’яти до десяти років залежно від типу. Але якщо у вас немає страховки або вона недостатня, одне з головних питань, яке, ймовірно, виникає: скільки насправді коштує ВМС без страховки?

Коротка відповідь — установка ВМС може коштувати від $500 до $1,300 з власної кишені, враховуючи як сам пристрій, так і медичний візит для його встановлення. За даними Інституту Гуттмахера, дослідницької організації з питань репродуктивних прав, ця сума становить приблизно місячний заробіток за повний робочий день для особи, яка отримує федеральну мінімальну зарплату. Для багатьох людей це — неможлива витрата, саме тому існують варіанти, що роблять ВМС більш доступними.

Розуміння вартості ВМС та ваших варіантів страховки

Ситуація з покриттям ВМС страховкою значно змінилася за останнє десятиліття. Коли у 2010 році був ухвалений Закон про доступне медичне обслуговування (Обамакер), він вимагав від більшості планів медичного страхування покривати схвалені FDA методи контрацепції без додаткових витрат — тобто без співоплати, незалежно від того, чи ви вже досягли свого франшизи. Це широке положення включало ВМС поряд із протизаплідними таблетками, діафрагмами та іншими методами контрацепції.

До 2014 року ця політика працювала так, як задумано: понад 91% людей, які отримали ВМС через страховку, не платили нічого з власної кишені. Однак ситуація знову змінилася у 2017 році, коли зміни до закону створили релігійні та моральні виключення для певних роботодавців, дозволяючи їм виключати покриття контрацепції зі своїх планів охорони здоров’я. Верховний суд підтвердив цю виняткову норму у 2020 році, створивши прогалину у покритті для деяких працівників.

У останні роки федеральний уряд повторював, що більшість планів охорони здоров’я все ще повинні дотримуватися вимог щодо покриття контрацепції, хоча контроль за цим залишається нерівномірним. Важливо зазначити, що навіть якщо ваш страховий план має покривати ВМС, він зазвичай охоплює лише певні бренди — зазвичай один гормональний (наприклад, Mirena, Kyleena або Skyla) і один мідний (наприклад, Paragard). Ваш лікар може допомогти вам подати запит на звільнення, якщо інший бренд є медично обґрунтованим для вас на основі вашої історії здоров’я або потенційних побічних ефектів.

Як отримати ВМС безкоштовно або за низькою ціною

Якщо у вас є страховка, але вона не покриває ВМС, або ви зовсім без страховки, існує кілька шляхів зменшити або повністю усунути ваші витрати. Почніть з контакту з Planned Parenthood, місцевими медичними клініками або центрами громадського здоров’я у вашому районі. Багато з них пропонують програми з гнучкою системою оплати, яка залежить від вашого доходу, що робить процедуру доступною незалежно від вашого фінансового стану.

Ще одним важливим ресурсом є Medicaid. Якщо ви маєте право на Medicaid через рівень доходу, він покриває установку ВМС і сам пристрій у більшості штатів. Ви можете перевірити свою відповідність і подати заявку через Medicaid вашого штату або healthcare.gov.

Деякі виробники ВМС також пропонують програми допомоги пацієнтам. Bayer, яка виробляє Mirena, Kyleena і Skyla, керує фондом допомоги пацієнтам у США. Ви можете зателефонувати за номером 1-866-228-7723 або відвідати їхній сайт, щоб дізнатися, чи маєте ви право на знижки або безкоштовні ВМС через їхню програму.

Крім того, якщо ваша страховка відмовляє у покритті, стверджуючи, що ВМС — це аптечна послуга, а не медична, воно все одно може бути покрито під іншим категорією. Дзвінок за номером на вашій рецептурній картці, а не на страховій, іноді допомагає вирішити цю проблему.

Ваш план доступу до ВМС за доступною ціною без страховки

Навіть без медичної страховки ви не автоматично позбавлені можливості отримати ВМС за доступною ціною. Ось ваш план дій:

Ресурси громадського здоров’я: зателефонуйте або відвідайте місцеві центри громадського здоров’я, федерально кваліфіковані центри охорони здоров’я (FQHC) або офіси Planned Parenthood. Запитайте про програми з гнучкою системою оплати. Ці організації часто пропонують ВМС за зниженими тарифами залежно від того, скільки ви можете заплатити.

Програма 340B: дізнайтеся, чи беруть участь у цій програмі будь-які медичні заклади або клініки поруч із вами. Це федеральна ініціатива, яка дозволяє певним закладам купувати ліки та пристрої за значно зниженими цінами, і багато з них передають цю економію незастрахованим пацієнтам.

Благодійна допомога: Національний жіночий правовий центр (National Women’s Law Center) керує програмою CoverHer — безкоштовною службою, яка допомагає орієнтуватися у страховому покритті та фінансовій допомозі. Ви можете зателефонувати за номером 1-866-745-5487 або написати на email CoverHer@nwlc.org. Їхня команда допоможе вам безкоштовно ознайомитися з доступними програмами.

Програми виробників: окрім програми Bayer, перевірте, чи має конкретний бренд ВМС, який рекомендує ваш лікар, свою власну програму підтримки пацієнтів із знижками або безкоштовними пристроями.

Наступні кроки

Внутрішньоматкова спіраль не повинна бути фінансово недосяжною. Чи маєте ви страховку, недостатню страховку або її взагалі немає — існують ресурси, спеціально створені для того, щоб допомогти вам отримати цю високоефективну форму контрацепції. Почніть з контакту з однією з вищезазначених організацій і не соромтеся запитувати про всі можливі варіанти — від гнучкої системи оплати до допомоги виробників і державних програм. Бар’єр у ціні — реальний, але з правильною інформацією та ресурсами його можна подолати.