ВМС без страховки: сколько вы действительно заплатите и как это оплатить

Внутриматочное устройство (ВМС) — одна из самых эффективных и долговременных форм контрацепции, доступных сегодня. Эти небольшие Т-образные инструменты помещаются внутри матки и могут предотвращать беременность от пяти до десяти лет в зависимости от типа. Но если у вас нет страховки или она недостаточная, наверняка возникает главный вопрос: сколько на самом деле стоит ВМС без страховки?

Краткий ответ — установка ВМС может обойтись в сумму от 500 до 1300 долларов из собственного кармана, учитывая как сам препарат, так и медицинский осмотр, необходимый для установки. По данным Института Гуттмахера, организации, исследующей права на репродуктивное здоровье, эта сумма примерно равна месячной полной зарплате человека, зарабатывающего федеральную минимальную оплату труда. Для многих это неподъемная сумма — именно поэтому существуют варианты, делающие ВМС более доступными по цене.

Понимание стоимости ВМС и вариантов страховки

Обстановка с покрытием ВМС страховками значительно изменилась за последние десять лет. Когда в 2010 году вступил в силу Закон о доступном здравоохранении (Obamacare), он обязал большинство планов медицинского страхования покрывать одобренные FDA методы контрацепции без дополнительных затрат — то есть без доплат, независимо от того, достигли ли вы своего франшизы. Это требование распространялось и на ВМС, а также на противозачаточные таблетки, диафрагмы и другие методы.

К 2014 году эта политика работала как задумано: более 91% людей, получивших ВМС по страховке, не платили ничего из своего кармана. Однако ситуация снова изменилась в 2017 году, когда внесены поправки в закон, позволившие религиозным и моральным исключениям для некоторых работодателей, что дало им право исключать покрытие контрацептивов из своих планов. В 2020 году Верховный суд подтвердил это исключение, создав пробел в покрытии для некоторых работников.

В последние годы федеральное правительство вновь подчеркнуло, что большинство планов должны соблюдать требования по покрытию контрацептивов, хотя контроль за этим остается разным. Важно отметить, что даже если ваш страховой план должен покрывать ВМС, обычно он покрывает только определённые бренды — обычно один гормональный (например, Mirena, Kyleena или Skyla) и один медный (например, Paragard). Ваш врач может помочь вам запросить исключение, если другой бренд более подходит вам по медицинским показаниям или возможным побочным эффектам.

Получение ВМС бесплатно или по низкой цене

Если у вас есть страховка, но она не покрывает ВМС, или вы вообще без страховки, существует несколько способов снизить или полностью устранить ваши расходы. Начните с обращения в Planned Parenthood, местные медицинские клиники или центры общественного здравоохранения в вашем районе. Многие из них предлагают программы с гибкой системой оплаты, которая зависит от вашего дохода, что делает процедуру доступной независимо от вашего финансового положения.

Медicaid — ещё один важный ресурс. Если вы соответствуете требованиям по доходу, он покрывает установку ВМС и сам препарат в большинстве штатов. Проверьте свою пригодность и подайте заявку через Medicaid вашего штата или healthcare.gov.

Некоторые производители ВМС также предлагают программы помощи пациентам. Bayer, производитель Mirena, Kyleena и Skyla, управляет фондом помощи пациентам в США. Позвоните по номеру 1-866-228-7723 или посетите их сайт, чтобы узнать, подходите ли вы для получения ВМС по сниженной цене или бесплатно через их программу.

Кроме того, если ваша страховка отказывается покрывать ВМС, утверждая, что это фармацевтический, а не медицинский продукт, оно всё равно может быть покрыто в рамках другой категории. Позвоните по номеру, указанному на вашей рецептурной карте, а не на страховой, — иногда это помогает решить проблему с классификацией.

Ваш план по доступу к ВМС без страховки

Даже без медицинской страховки вы не лишены возможности получить доступ к недорогим ВМС. Вот ваш план действий:

Общественные медицинские ресурсы: Позвоните или посетите местные центры общественного здравоохранения, федеральные квалифицированные центры (FQHC) или офисы Planned Parenthood. Спрашивайте специально о программах с гибкой системой оплаты. Эти организации часто предлагают ВМС по сниженной цене, исходя из вашего дохода.

Программа 340B: Узнайте, участвуют ли в программе 340B ближайшие к вам медицинские учреждения или клиники. Эта федеральная инициатива позволяет некоторым медицинским учреждениям закупать лекарства и устройства по значительно сниженным ценам, а многие передают эти сбережения без страховки пациентам.

Благотворительные программы: Национальный женский правовой центр (NWLC) управляет сервисом CoverHer — бесплатной помощью в навигации по страховке и программам финансовой поддержки. Позвоните по номеру 1-866-745-5487 или напишите на CoverHer@nwlc.org. Их команда бесплатно поможет вам разобраться с доступными программами.

Программы производителей: Помимо программы Bayer, узнайте, есть ли у конкретного бренда ВМС, который рекомендует ваш врач, собственная программа поддержки пациентов с предложениями скидок или бесплатных устройств.

Сделайте следующий шаг

Внутриматочное устройство не должно быть финансовой преградой. Независимо от того, есть ли у вас страховка, недостаточная или её нет вовсе, существуют ресурсы, специально предназначенные для того, чтобы помочь вам получить доступ к этой очень эффективной форме контрацепции. Свяжитесь с одной из перечисленных организаций и не стесняйтесь спрашивать о всех возможных вариантах — от программ с гибкой оплатой и помощи производителей до государственных программ. Барьер стоимости — реальный, но с правильной информацией и ресурсами его можно преодолеть.