Прощання з нетриманням сечі: мрія леді

Нетримання сечі — поширена, але часто недооцінена проблема здоров’я серед жінок середнього віку. Багато хто вважає, що це лише наслідок того, що з віком усе неминуче проявляється, але насправді у багатьох жінок у віці від 40 до 60 років уже з’являються проблеми із підтіканням сечі через народження дитини, менопаузу, ожиріння, хронічний кашель, закрепи або розслаблення м’язів тазового дна. Хоча нетримання сечі не обов’язково загрожує життю, воно може суттєво впливати на повсякденне життя, соціальну активність, звички до фізичних вправ і психічне здоров’я. Найбільша помилка полягає в тому, що багато жінок думають: нетримання сечі зовсім незначне — «трохи-дві краплі», купили прокладку — і проблема вирішена. Насправді, якщо легку форму нетримання сечі не лікувати, це може призвести до опущення органів малого таза, рецидивів інфекцій сечівника, а навіть до ниркової недостатності!

Спочатку з’ясуйте причину, а потім розробляйте план лікування

Нетримання сечі у жінок насамперед можна поділити на три типи: стресове нетримання сечі, ургентне (імперативне) нетримання сечі та змішане нетримання сечі. Стресове нетримання сечі — це підтікання або витік сечі, що виникає під час кашлю, чхання, сміху, бігу або піднімання важких предметів; найчастіше це пов’язано з недостатньою підтримкою тазового дна та ослабленням функції замикання уретри. Ургентне нетримання сечі виникає через гіперактивність сечового міхура: пацієнтка раптово відчуває сильний позив до сечовипускання, і не встигає дійти до туалету — сеча підтікає раніше. Змішане нетримання сечі поєднує одночасно обидві вищезазначені ситуації.

Причини нетримання сечі у жінок середнього віку здебільшого є результатом спільної дії багатьох чинників. Вагітність і природні пологи можуть спричинити розтягнення або ушкодження м’язів тазового дна, зв’язок і нервів, послаблюючи підтримку сечового міхура та уретри. Після настання менопаузи рівень естрогенів знижується, тканини уретри та піхви стають більш слабкими, а еластичність і здатність до замикання зменшуються. Надмірна вага підвищує внутрішньочеревний тиск; тривалі закрепи, хронічний кашель і важка фізична праця також додатково погіршують симптоми. Деякі пацієнтки можуть одночасно мати гіперактивність сечового міхура, інфекції уретри або порушення функції тазового дна, через що проблема стає складнішою.

Лікування нетримання сечі перш за все передбачає правильну діагностику типу та оцінку тяжкості. Лікарі зазвичай з’ясовують причину за допомогою анамнезу, фізикального обстеження та аналізу сечі; за потреби додатково проводять уродинамічне дослідження. Для багатьох пацієнток консервативне лікування є першим кроком: зниження ваги, контроль закрепів, відмова від куріння, зменшення споживання кофеїну, уникнення тривалого утримання сечі та регулярні тренування м’язів тазового дна. Для частини жінок середнього віку тривале й правильне виконання вправ для м’язів тазового дна вже може дати помітне покращення.

Якщо консервативне лікування неефективне, слід розглянути інтервенційне лікування

Якщо ефект консервативної терапії обмежений, можна розглянути подальші інтервенційні методи. Для стресового нетримання сечі традиційні операції, зокрема слингові (серединна уретральна) операції, є дієвими варіантами, але не всі пацієнтки хочуть проходити хірургічне втручання, і ця операція може бути не підходящою для кожної пацієнтки. Для тих, хто прагне застосувати малоінвазивний підхід, швидше відновлюватися й при цьому не хоче вживлення постійної сітки, укол ін’єкційного уретрального наповнювача (уретрального гелю/матеріалу) є варіантом, який варто розглянути.

Ін’єкції уретрального наповнювача через сечовипускальний канал (уретрально) — один із нині найбільш обговорюваних методів лікування. Його принцип полягає в ін’єкційному введенні матеріалу навколо уретри, щоб підвищити тиск замикання уретри, завдяки чому покращуються проблеми з підтіканням при кашлі, чханні або натужуванні. Лікування зазвичай проводиться за допомогою ендоскопічного контролю, є малоінвазивною процедурою, процес загалом відносно простий, і зазвичай його можна виконати в межах денного стаціонару, з коротшим періодом відновлення. Для пацієнток, які хочуть уникнути масштабних операцій, або яким не підходить хірургічне лікування, це дає практичний варіант із відносно хорошим рівнем безпеки.

Ін’єкції наповнювача особливо підходять пацієнткам із легким або помірним стресовим нетриманням сечі. Його переваги включають невелику травматичність, відносно низькі ризики, швидке відновлення, а також можливість повторювати ін’єкції за потреби. Втім, пацієнткам також слід розуміти: дія уретрального наповнювача полягає переважно в покращенні симптомів, а не в повному виліковуванні в усіх випадках; ефект може з часом слабшати, тому потрібно обирати відповідну схему лікування залежно від індивідуальної ситуації.

У підсумку: нетримання сечі у жінок середнього віку не є рідкістю, і його не слід вважати проблемою, про яку важко говорити. Якщо звернутися до лікаря на ранньому етапі, поставити точний діагноз і поєднати лікування з відповідними корекціями способу життя, більшість пацієнток можуть досягти покращення симптомів, що допомагає жінкам відновити впевненість і якість життя.

	![](https://img-cdn.gateio.im/social/moments-a9b49ca7cc-e6112f4e6a-8b7abd-badf29)

			
			▲ Лікар-уролог (спеціаліст із урології) Чжан Хао-вань