Бачачи цінність у коливаннях даних статистики медичного страхування за рік

Державне управління медичного страхування 16-го числа опублікувало «Статистичний швидкий звіт про розвиток системи медичного забезпечення до 2025 року». Згідно з ним, станом на кінець 2025 року кількість застрахованих у базовій медичній страховці склала 133 068,14 тисяч осіб, що на 406 тисяч більше порівняно з попереднім роком, рівень застрахованості стабільно тримається на рівні 95%, а фонд медичного страхування працює стабільно.

Станом на кінець 2025 року кількість застрахованих працівників склала 38 856,07 тисяч, мешканців — 94 212,08 тисяч, структура застрахованих стала більш оптимізованою. У 2025 році загальний дохід фонду базової медичної страховки (разом із страховкою на випадок народження) склав 35 873,11 мільярдів юанів, а загальні витрати — 30 009,38 мільярдів юанів. У 2025 році кількість осіб, що отримують амбулаторне лікування, склала 72,15 мільярдів випадків, що на 25,51% більше порівняно з попереднім роком. Кількість госпіталізацій — 2,78 мільярдів випадків, що на 3,40% менше.

Хоча деякі статистичні дані за роки мають незначні коливання, при детальному аналізі видно очевидний прогрес. Наприклад, рівень застрахованості базовою медичною страховкою по всій країні стабільно тримається на рівні 95% протягом багатьох років. Хоча цей показник досить стабільний, структура застрахованих постійно змінюється. У 2021 році кількість застрахованих працівників становила 354 мільйони, мешканців — 1 мільярд (при цьому кількість мешканців, застрахованих у системі для мешканців, значно перевищує кількість працівників). До 2025 року кількість працівників-застрахованих зросла до 389 мільйонів, а мешканців — до 942 мільйонів. Варто зазначити, що рівень захисту у працівників значно вищий, ніж у мешканців, тому оптимізація структури застрахованих сприяє підвищенню рівня захисту.

Деякі дані демонструють значний прогрес у можливостях забезпечення. Наприклад, у сфері міжрегіональної госпіталізації у 2025 році кількість випадків оплати госпіталізацій за межами провінції перевищила показник 2021 року більш ніж на 11 мільйонів. У 2021 році кількість випадків амбулаторного лікування за межами провінції становила 9,496 мільйонів (тільки у пілотних програмах), а у 2025 році — 292 мільйони. Геометричне зростання даних щодо міжрегіональної госпіталізації свідчить про те, що після впровадження єдиної національної платформи медичного страхування та інших зручних заходів, перехід через межі провінцій став простішим, що значно полегшило життя громадян, особливо пенсіонерів, які переїхали, працівників, що працюють у інших регіонах, та супроводжуючих їхніх літніх родичів.

Деякі дані з’явилися вперше, і разом із цим зросла й кількість медичних послуг та пільг. Найяскравіший приклад — до кінця 2024 року 31 провінція включила допоміжне репродуктивне лікування до системи медичного страхування, а з 2025 року ця практика поширилася на всі провінції країни. У минулому році понад 3,2397 мільйонів випадків отримали лікування за допомогою допоміжної репродукції, що торкнулося 1,6018 мільйонів людей. За один рік допоміжна репродукція стала доступною у всій країні, що свідчить про рішучість системи зменшити витрати на народження дітей. Крім того, у систему включено знеболення під час пологів, виплата допомоги на народження безпосередньо на рахунок, що свідчить про перехід системи від просто медичного лікування до створення сприятливого для народжуваності суспільства.

Деякі дані суттєво зросли у короткий термін, що свідчить про стабільний прогрес у цілому. Наприклад, у сфері контролю за фондом у 2024 році було повернуто 27,5 мільярдів юанів, а у 2025 році — 34,2 мільярдів юанів. Крім того, методи контролю вже не обмежуються масовими виїзними перевірками, а базуються на аналізі великих даних і кодах відстеження лікарських засобів, що дозволяє точніше виявляти зловживання. У 2025 році національна платформа медичного страхування зібрала понад 100 мільярдів кодів відстеження, а за допомогою аналізу великих даних вдалося виявити та повернути 3 мільярди юанів, що були повернені через підроблені або повернені лікарські засоби. Віриться, що при правильному використанні великих даних та інтелектуальних інструментів повернення коштів швидко досягне піку, а безпека «рятівних грошей» буде ще більш гарантованою.

Порівнюючи статистичні дані за останні роки, можна побачити не лише позитивні зміни, але й прогрес у медичному управлінні, технологіях та реформуванні системи охорони здоров’я. Важливість цих даних полягає у тому, що вони не лише демонструють позитивні тенденції, а й свідчать про стабільний розвиток системи медичного забезпечення та підвищення рівня медичних послуг і зручності для громадян.