في أقل من عام، قضى ترامب على 12 عامًا من الاستدامة لصندوق الثقة الذي يُمول جزء أ من برنامج Medicare

غيرت التغييرات السياسية الأخيرة والتحولات الاقتصادية من توقعات عمر صندوق الثقة الذي يمول الجزء أ من برنامج Medicare، حيث تم تقليصه بمقدار 12 سنة، وفقًا لتقرير محدث حديثًا من مكتب الميزانية بالكونغرس (CBO). من المتوقع الآن أن ينفد صندوق التأمين الصحي للمستشفيات (HI) تمامًا بحلول عام 2040، على الرغم من أن الرصيد كان يتزايد بشكل عام حتى عام 2031، حيث ستبدأ النفقات في التفوق على الإيرادات في العام التالي.

الفيديو الموصى به

يمثل هذا التدهور السريع في الاستدامة المالية لبرنامج Medicare انخفاضًا حادًا عن التقدير السابق لمكتب الميزانية، الذي نُشر العام الماضي في مارس 2025. يعني تقصير الجدول الزمني بشكل كبير أن المتقاعدين المستقبليين قد يواجهون تخفيضات كبيرة في الخدمات الصحية الحيوية قبل وقت طويل من المتوقع سابقًا. ووفقًا لقانون السيطرة على العجز، أشار مدير مكتب الميزانية فيليب سواغيل إلى أن التوقعات تعكس فرضية أن المزايا ستُدفع كما هو مقرر حتى بعد نفاد صندوق HI.

المسبب الرئيسي لهذا الاستنزاف السريع هو انخفاض حاد في الإيرادات المتوقعة للصندوق، والذي يرجع بشكل كبير إلى التشريعات التي أُقرت خلال العام الماضي. على وجه التحديد، خفض قانون التسوية لعام 2025 (القانون العام 119-21، والمعروف أكثر باسم قانون “البيان الكبير الجميل”) بشكل كبير الإيرادات التي يتلقاها الصندوق عادة من ضرائب فوائد الضمان الاجتماعي. هذا التشريع خفض معدلات الضرائب وأقام خصمًا مؤقتًا للضرائب على دافعي الضرائب الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. ونتيجة لذلك، فإن هذا التحول السياسي الكبير الذي تم خلال إدارة ترامب قد ساهم مباشرة في تجويع شبكة الأمان الخاصة ببرنامج Medicare من التمويل المستقبلي الحيوي.

ما هو صندوق الثقة الخاص بـ HI؟

صندوق الثقة الخاص بـ HI هو العمود الفقري المالي لجزء أ من Medicare، الذي يغطي خدمات أساسية تشمل الرعاية في المستشفيات الداخلية، والإقامة في مرافق التمريض المهرة، والرعاية الصحية المنزلية، ورعاية hospice. على مدى الثلاثين عامًا القادمة، من المتوقع أن يعتمد الصندوق على ضريبة الرواتب الخاصة بـ Medicare حوالي ثلاثة أرباع دخله السنوي، مع أن حوالي واحد على الثمن يُستمد من ضرائب الدخل على فوائد الضمان الاجتماعي.

ومع ذلك، فإن التخفيضات الضريبية الأخيرة ليست العامل الوحيد الذي يستهلك أموال الصندوق. أشار مكتب الميزانية أيضًا إلى انخفاض التوقعات لإيرادات ضرائب الرواتب، محذرًا من أنه اضطر إلى تعديل نماذجه لتتناسب مع توقعات أقل لأرباح العمال. علاوة على ذلك، نظرًا لأن رصيد الصندوق سيكون أقل في المستقبل، فسيولد فوائد أقل، مما يخلق تأثيرًا سلبيًا متزايدًا على وضعه المالي العام.

على الجانب الآخر من الميزانية، تتزايد نفقات Medicare بشكل أسرع من المتوقع. أشار مكتب الميزانية إلى أن الإنفاق لكل مريض في برنامج Medicare Part A بنظام الرسوم مقابل الخدمة في عام 2025، بالإضافة إلى عروض أسعار مزودي خطة Medicare Advantage لعام 2026، جاءت أعلى من المتوقع.

سيكون لعجز الصندوق في عام 2040 عواقب وخيمة على كبار السن ومقدمي الرعاية الصحية على حد سواء. بموجب القانون، إذا نفد صندوق الثقة واستمرت النفقات في التفوق على الإيرادات، فسيكون من المقيد قانونيًا أن تدفع Medicare فقط ما تتلقاه من إيرادات. ولتعويض العجز، سيتعين تقليل إجمالي المزايا. وتقدر توقعات مكتب الميزانية أن تبدأ هذه التخفيضات بنسبة 8% في عام 2040، وتتصاعد تدريجيًا لتصل إلى خصم بنسبة 10% بحلول عام 2056. ولا يزال من غير الواضح تمامًا كيف ستدير مراكز Medicare وMedicaid البرنامج في ظل مثل هذه القيود المالية الشديدة.

سيستلزم معالجة هذه الأزمة الوشيكة اتخاذ إجراءات تشريعية كبيرة. يواجه الصندوق حاليًا عجزًا اكتواريًا لمدة 25 عامًا بنسبة 0.30% من الأجور الخاضعة للضريبة، وهو رقم يمثل إجمالي الأرباح الخاضعة لضريبة الرواتب. هذا العجز أسوأ بمقدار 0.17 نقطة مئوية عن توقعات العام الماضي. وللقضاء على هذا العجز واستعادة 12 سنة من الاستدامة المفقودة خلال الأشهر الـ11 الماضية، سيضطر المشرعون إلى زيادة الضرائب، وتقليل مدفوعات الرعاية الصحية، ونقل أموال إلى صندوق الثقة، أو تنفيذ مزيج من هذه الأساليب المثيرة للجدل سياسيًا.

ومن الجدير بالذكر أن هذه التوقعات الأساسية التي تبدو قاتمة بالفعل لا تزال غير مؤكدة بشكل كبير، ولم تأخذ بعد في الاعتبار التداعيات الاقتصادية أو الميزانية المحتملة من حكم المحكمة العليا الأخير بشأن الرسوم الجمركية (Learning Res., Inc. v. Trump، الصادر في 20 فبراير 2026).

انضم إلينا في قمة ابتكار بيئة العمل في فورتشن في 19-20 مايو 2026 في أتلانتا. لقد جاءت حقبة جديدة من الابتكار في بيئة العمل، ويعاد كتابة الأساليب القديمة. في هذا الحدث الحصري والنشيط، سيلتقي قادة العالم الأكثر ابتكارًا لاستكشاف كيف تتلاقى الذكاء الاصطناعي، والإنسانية، والاستراتيجية لإعادة تعريف مستقبل العمل مرة أخرى. سجل الآن.