في أقل من عام، قضى ترامب على 12 عامًا من الاستدامة لصندوق الثقة الذي يُمول جزء أ من برنامج Medicare

غيرت السياسات الأخيرة والتحولات الاقتصادية من عمر صندوق الثقة الذي يُمول جزء أ من برنامج Medicare، حيث تم تقليصه بمقدار 12 سنة، وفقًا لتقرير محدث حديثًا من مكتب الميزانية بالكونغرس (CBO). من المتوقع الآن أن ينفد صندوق التأمين الصحي للمستشفيات (HI) تمامًا بحلول عام 2040، على الرغم من أن الرصيد كان يتزايد بشكل عام حتى عام 2031، حيث ستبدأ النفقات في التفوق على الإيرادات في العام التالي.

فيديو موصى به

يمثل هذا التدهور السريع في الاستدامة المالية لبرنامج Medicare انخفاضًا حادًا عن التقدير السابق لـ CBO، الذي نُشر العام الماضي فقط، في مارس 2025. يعني تقصير الجدول الزمني بشكل كبير أن المتقاعدين المستقبليين قد يواجهون تخفيضات كبيرة في الخدمات الصحية الحيوية قبل وقت طويل مما كان متوقعًا سابقًا. وكما هو مطلوب بموجب قانون السيطرة على العجز، أشار مدير CBO فيليب سواغيل إلى أن التوقعات تعكس فرضية أن المزايا ستُدفع كما هو مقرر حتى بعد نفاد صندوق HI.

المسبب الرئيسي لهذا الاستنزاف السريع هو انخفاض حاد في الإيرادات المتوقعة للصندوق، والذي تم دفعه بشكل كبير بواسطة التشريعات التي أُقرت خلال العام الماضي. على وجه التحديد، خفض قانون التسوية لعام 2025 (القانون العام 119-21، والمعروف أكثر باسم قانون “البيان الكبير الجميل”) بشكل كبير الإيرادات التي يتلقاها صندوق الثقة عادة من ضرائب فوائد الضمان الاجتماعي. هذا التشريع خفض معدلات الضرائب وأسس خصمًا مؤقتًا للضرائب على دافعي الضرائب الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. ونتيجة لذلك، فإن هذا التحول السياسي الكبير الذي تم خلال إدارة ترامب قد ساهم مباشرة في تجويع شبكة الأمان الخاصة بـ Medicare من التمويل المستقبلي الحاسم.

ما هو صندوق الثقة لـ HI؟

صندوق الثقة لـ HI هو العمود الفقري المالي لبرنامج Medicare Part A، الذي يغطي خدمات أساسية تشمل الرعاية في المستشفيات الداخلية، والإقامة في مرافق التمريض المهرة، والرعاية الصحية المنزلية، ورعاية hospice. على مدى الثلاثين عامًا القادمة، من المتوقع أن يعتمد الصندوق على ضريبة الرواتب الخاصة بـ Medicare حوالي ثلاثة أرباع دخله السنوي، مع أن حوالي واحد على الثمن يُستمد من ضرائب الدخل على فوائد الضمان الاجتماعي.

ومع ذلك، فإن التخفيضات الضريبية الأخيرة ليست العامل الوحيد الذي يستهلك أموال الصندوق. أشار مكتب الميزانية إلى انخفاض التوقعات لإيرادات ضرائب الرواتب، محذرًا من أنه اضطر إلى تعديل نماذجه لتتناسب مع توقعات أقل لأرباح العمال. علاوة على ذلك، نظرًا لأن رصيد الصندوق سيكون أقل مستقبلًا، فسيولد فوائد أقل، مما يخلق تأثيرًا سلبيًا متزايدًا على وضعه المالي العام.

من ناحية أخرى، تتزايد نفقات Medicare بشكل أسرع من المتوقع. أشار مكتب الميزانية إلى أن الإنفاق لكل مُسجل في برنامج Medicare Part A بنظام الرسوم مقابل الخدمة في عام 2025، بالإضافة إلى عروض أسعار مزودي خطة Medicare Advantage لعام 2026، جاءت أعلى من المتوقع.

سيكون لانفاد الصندوق في عام 2040 عواقب وخيمة على كبار السن ومقدمي الرعاية الصحية على حد سواء. بموجب القانون، إذا نفد صندوق الثقة واستمرت النفقات في التفوق على الإيرادات، فسيُقيد Medicare قانونيًا على دفع ما يتلقاه فقط. ولتعويض العجز، سيتعين تقليل إجمالي المزايا. تقدر CBO أن هذه التخفيضات ستبدأ بنسبة 8% في عام 2040 وتتصاعد تدريجيًا لتصل إلى خصم بنسبة 10% بحلول عام 2056. ولا يزال من غير الواضح تمامًا كيف ستدير مراكز خدمات Medicare وMedicaid البرنامج في ظل مثل هذه الظروف المالية الصعبة.

مواجهة هذه الأزمة الوشيكة ستتطلب إجراءات تشريعية كبيرة. يواجه الصندوق حاليًا عجزًا اكتواريًا لمدة 25 عامًا بنسبة 0.30% من الأجور الخاضعة للضريبة — وهو رقم يمثل إجمالي الأرباح الخاضعة لضريبة الرواتب. هذا العجز أسوأ بمقدار 0.17 نقطة مئوية عن التوقعات العام الماضي. وللقضاء على هذا العجز واستعادة الـ 12 سنة من الاستدامة التي فقدت خلال الأشهر الـ 11 الماضية، سيضطر المشرعون إلى زيادة الضرائب، وتقليل مدفوعات الرعاية الصحية، وتحويل أموال إلى صندوق الثقة، أو تنفيذ مزيج من هذه الأساليب المثيرة للجدل سياسيًا.

ومن الجدير بالذكر أن هذه التوقعات الأساسية التي تبدو قاتمة بالفعل لا تزال غير مؤكدة بشكل كبير، ولم تأخذ بعد في الاعتبار التداعيات الاقتصادية أو الميزانية المحتملة من حكم المحكمة العليا الأخير بشأن الرسوم الجمركية (Learning Res., Inc. v. Trump، الصادر في 20 فبراير 2026).

انضم إلينا في قمة ابتكار بيئة العمل في فورتشن في 19-20 مايو 2026 في أتلانتا. لقد جاءت حقبة جديدة من الابتكار في بيئة العمل — والكتاب القديم يُعاد كتابته. في هذا الحدث الحصري والنشيط، سيلتقي قادة العالم الأكثر ابتكارًا لاستكشاف كيف تتلاقى الذكاء الاصطناعي، والإنسانية، والاستراتيجية لإعادة تعريف مستقبل العمل مرة أخرى. سجل الآن.